Предынфарктное состояние предшествующее возникновению инфаркта миокарда. К предынфарктному состоянию относят: мелкоочаговый инфаркт миокарда и острая очаговая дистрофия, а также нестабильная стенокардия – возможно обострение коронарной недостаточности, может характеризоваться различной меняющейся интенсивности в том числе и приступами стенокардии то с большей,то с меньшей иррадиацией сильного болевого синдрома. Если вдруг приступы были раньше, то их интенсивность может нарастает, они учащаются и становятся боли более продолжительными, к стенокардии напряжения присоединяется стенокардия покоя, боль перестает купироваться нитроглицерином (о наростании тяжести стенокардии свидетельствует более частый прием нитоглицерина, присоединения отдышки, удушья).
По предложению ВОЗ к предынфарктному состоянию (нестабильная стенокардия) относят:
-впервые возникшую стенокардию напряжения давностью не более 1 месяца;
-прогрессирующую стенокардию напряжения;
-состояние угрожающего инфаркта миокарда;
-особую форму стенокардии-стенокардия в фазе обострения
Наиболее частой причиной инфаркта миокарда считается тромбоз измененных атеросклеротическим процессом коронарных артерий сердца, в дополнение к приведенным признакам предынфарктного состояния относят признаки, характеризующие явления тромбофилии или предтромботического состояния.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика предынфарктного состояния затруднена в связи с тем,что не всегда можно определить какой из приступов (легкий или тяжелый) вызовет инфаркт миокарда.
При предынфарктном состоянии (инфаркте) больной должен быть как можно быстрее доставлен в специализированное кардиологическое отделение. Для ликвидации предынфарктного состояния проводится активная и интенсивная терапия препаратами антиангинального действия, антикоагулянтами, тромболитическими и другими средствами.
ПРОГНОЗ
Прогноз при предынфарктном состоянии, если больной вовремя госпитализирован и начато активное лечение, в общем благоприятный, хотя полной гарантии, что инфаркт миокарда не разовьется, дать нельзя. Предынфарктное состояние переходит в очаговую дистрофию, мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда не чаще чем в 50% .
