 В Италии гонорея, сифилис и лобковый педикулез являются единственными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), о которых требуется обязательное уведомление, и по которым имеются национальные данные. Чтобы восполнить недостаток данных о других ИППП и в соответствии с директивами международных органов по эпиднадзору и контролю за ИППП, в Италии были задействованы две системы дозорного эпиднадзора за ИППП, работу которых координирует Операционный центр по СПИДу (COA) Высший институт здравоохранения (ИСЗ). Клинический надзор, действующий с 1991 года, основан на сотрудничестве дозорной сети из 12 государственных клинических центров, специализирующихся на диагностике и лечении пациентов с ИППП. Центры сообщают о симптомах людей с первым клиническим диагнозом ИППП (первый эпизод), подтвержденным, где это применимо, соответствующими лабораторными тестами, и собирают социально-демографическую, поведенческую и клиническую информацию, а также предлагают тестирование на ВИЧ всем людям. За прошедшие годы эта система позволила узнать тенденцию диагностики различных ИППП в Италии, а также оценить распространение ВИЧ-инфекции среди людей с новыми ИППП, особенно в группах высокого риска (например, иностранцы, молодые люди, мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами и т.д.). Лабораторный надзор, действующий с 2009 года и созданный в результате сотрудничества COA и Рабочей группы по инфекциям, передающимся половым путем (GLIST) Ассоциации итальянских клинических микробиологов (AMCLI), основан на сотрудничестве дозорной сети из 12 клинических микробиологических лабораторий. В лабораториях сообщают о новых случаях заражения Chlamydia trachomatis (Ct), Trichomonas vaginalis (Tv) и Neisseria gonorrhoeae (Ng) у людей, прошедших лабораторное тестирование на одну или несколько из этих инфекций, независимо от наличия специфических симптомов, сообщающих как о положительных, так и об отрицательных результатах по выявлению возбудителя. В отношении каждого человека лаборатории клинической микробиологии могут сообщить о возможной идентификации даже более чем одного патогена и собрать некоторые социально-демографические, клинические и поведенческие данные. Лаборатории получают биологические образцы из разных источников, что отражает гораздо более широкую и менее избранную территориальную базу пользователей по сравнению с клиническим надзором за ИППП, где вместо этого в клинических центрах концентрируется симптоматичная популяция с поведением высокого риска. Эти системы дозорного эпиднадзора не имеют национального охвата и, следовательно, не сообщают о 100% субъектов с ИППП, присутствующих в Италии, но они обеспечивают стабильность и последовательность отправки данных, позволяя измерять относительную частоту и временные тенденции отдельных случаев. ИППП, а также для оценки связанных с ними факторов риска. Стандартизация и однородность данных, собранных двумя системами, позволяет агрегировать и анализировать данные, а также отправлять их в Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) для интеграции и сравнения с данными других европейских стран. Эти надзоры регулируются Постановлением Председателя Совета Министров (DPCM) от 3 марта 2017 года «Определение систем надзора и регистров смертности, опухолей и других патологий» (Системы надзора и регистры, имеющие значение на национальном и региональном уровне).
Ниже приведены основные результаты двух систем дозорного эпиднадзора за ИППП, действующих в Италии, обновленные по состоянию на 31 декабря 2023 г., опубликованные в информационном бюллетене ISS «Инфекции, передаваемые половым путем: обновление данных двух систем дозорного эпиднадзора, действующих в Италии по состоянию на 31 декабря 2023 г.».
Данные клинических центров
С 1991 по 2023 год Система эпиднадзора сообщила в общей сложности о 151 384 новых случаях ИППП. Число случаев ИППП оставалось стабильным до 2004 года: в среднем регистрировалось 3994 случая ИППП в год; с 2005 по 2016 год количество сообщений (в среднем: 5486 случаев в год) увеличилось на 37,4% по сравнению с периодом 1991-2004 годов. В 2021 году количество зарегистрированных случаев (5761 случай ИППП) увеличилось на 17,6% по сравнению с 2020 годом (4748 случаев ИППП). За весь период 71,8% случаев ИППП диагностировано у мужчин и 28,2% у женщин. Средний возраст зарегистрированных испытуемых составил 32 года: в частности, для женщин он составлял 30 лет, а для мужчин - 33 года.
С 1991 по 2023 год наиболее частыми патологиями были аногенитальные бородавки (65 263 случая, 43,1% от общего количества), скрытый сифилис (12 151 случай, 8,0% от общего числа) и генитальный герпес (10 623 случая, 7,0% от общего числа).
Случаи заражения Ct показали рост после 2008 года, причем в период с 2008 по 2023 год он увеличился в четыре раза. В частности, в 2023 году число случаев, зарегистрированных среди МСМ (мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, занимаются сексом с мужчинами), еще больше увеличилось примерно на 50% по сравнению с 2020 годом. В целом с 1991 по 2021 год Система эпиднадзора сообщила в общей сложности о 11 383 новых случаях Ct.
Число сообщений о гонорее утроилось с 2010 по 2021 год, достигнув пика в 2022 году. В частности, этот рост был очень заметен среди МСМ, у которых наблюдалось примерно 77%-ное увеличение ежегодных случаев ИППП, зарегистрированных с 2010 по 2022 год. С 1991 по 2023 год Система эпиднадзора зарегистрировано в общей сложности 10 597 новых случаев гонореи.
Тенденция заболеваемости первичным и вторичным сифилисом (I-II) оставалась относительно стабильной до 2000 г. После 2000 г. наблюдался рост заболеваемости с увеличением примерно в пять раз в 2005 г. по сравнению с 2000 г. и новым пиком в 2016 г. Однако с 2016 г. по 2020 год наблюдалось снижение случаев на 23% и последующий пик в 2021 году, сопоставимый с показателем 2016 года. Только среди МСМ пик в 2021 году был на 10% выше, чем в 2016 году, с 79,1% сообщений. Всего с 1991 по 2023 год Система надзора сообщила в общей сложности о 10 022 новых случаях сифилиса I-II.
Сообщения о скрытом сифилисе показали первый пик в 1992 году и второй в 2005 году. В частности, в 2020 году наблюдалось снижение примерно на 20% по сравнению с 2019 годом и последующий рост с 2021 году. С 2004 года случаи скрытого сифилиса демонстрировали постоянное снижение как у гетеросексуальных мужчин, так и у женщин, при этом рост случаев наблюдался у МСМ до 2021 года. Всего с 1991 по 2023 год в системе эпиднадзора зарегистрирован 12 151 новый случай скрытого сифилиса.
Ежегодное количество сообщений об аногенитальных бородавках увеличилось с 2000 по 2016 год (примерно в три раза). В частности, с 2018 по 2021 год наблюдалось снижение примерно на 30% числа случаев аногенитальных бородавок, что, скорее всего, связано с кампаниями по вакцинации против ВПЧ женщин и мужчин.
Всего с 1991 по 2023 год Система надзора сообщила о 65 263 новых случаях остроконечных кондилом.
Ежегодное количество сообщений о генитальном герпесе постоянно растет с 2004 года, хотя и с многочисленными колебаниями. В частности, в 2021 году наблюдалось снижение примерно на 38% по сравнению с 2019 годом. Особенно заметно увеличение было у женщин, с ростом заболеваемости примерно в два с половиной раза в период с 2004 по 2019 год и последующим небольшим снижением до 2021 года. МСМ, рост заболеваемости наблюдается в 2021 году на 54% по сравнению с 2019 годом. Всего с 1991 по 2023 год в системе эпиднадзора зарегистрировано 10 623 новых случая генитального герпеса.
Что касается ВИЧ-инфекции у субъектов с ИППП, из 151 384 субъектов с новым диагнозом ИППП, зарегистрированным в период с 1991 по 2023 год, 102 189 (67,5%) прошли тест на ВИЧ на момент постановки диагноза ИППП, и из них 8 557 (8,4%) дали положительный результат.
С 2008 года наблюдается прогрессивный рост распространенности ВИЧ среди лиц с ИППП: первый пик составил 11,7% в 2016 году, а второй пик - 15,0% в 2020 году.
В 2021 году распространенность ВИЧ составила 14,7%, как и в 2020 году. На протяжении всего периода распространенность ВИЧ становилась все выше среди МСМ, демонстрируя устойчивый рост с 2008 года (27,2% в 2021 году), тогда как среди гетеросексуалов она постепенно снижалась, стабилизируясь в последнее время два года (2,9% с 2021 г.).
Данные лабораторий клинической микробиологии
С 2009 по 2023 год лаборатории клинической микробиологии сообщили о 179 644 образцах, проанализированных как минимум на одну из трех инфекций, включенных в эпиднадзор. Ежегодно регистрировалось в среднем 13 995 проб (минимум: 8 928; максимум: 16 958). В 2021 году зарегистрированные образцы (№11 699) увеличились на 23,7% по сравнению с 2020 годом (№8 929).
За весь период 84,2% лиц, у которых были взяты пробы, составляли женщины и 15,8% — мужчины. Средний возраст составил 35 лет: в частности, у женщин - 35 лет, а у мужчин - 38 лет.
За весь период (2009-2023 гг.) распространенность Ct-инфекции составила 3,3%: в частности, среди мужчин - 6,8%, среди женщин - 2,4%. В 2021 году количество людей, прошедших тестирование на Ct, увеличилось на 32,0% по сравнению с 2020 годом, а распространенность также продолжает незначительно увеличиваться. За весь период распространенность ХТ была выше среди лиц в возрасте 15–24 лет по сравнению с лицами старше 24 лет (8,2% против 2,6%).
За весь период (2009-2023 гг.) распространенность ТВ-инфекции составила 0,8%: в частности, 0,3% среди мужчин и 0,9% среди женщин, здесь наблюдаются выделения у женщин. Наибольшее количество людей, протестированных на ТВ, наблюдалось в 2012 году, тогда как распространенность ТВ достигла пика в 2018 году (1,1%). В 2021 году распространенность телевидения составила 1%. За весь период распространенность телевидения была выше среди испытуемых старше 44 лет по сравнению с лицами моложе 44 лет (1,4% против 0,7%) и среди иностранок по сравнению с итальянками (1,8% против 0,7%).
За весь период (2009-2023 гг.) распространенность Ng-инфекции составила 0,7%: в частности, среди мужчин - 2,9%, среди женщин - 0,1%. Наибольшее количество людей, протестированных на Ng, наблюдалось в 2012 году, а распространенность Ng достигла недавнего пика в 2021 году (1,5%).
Примечание:
Материал содержит статистические данные Италии, публикации научного характера из открытых источников (публикации и исследования институтов Италии).
|
